العقم عند النساء
مقدمة
يُعد العقم عند النساء من القضايا الصحية والنفسية الحساسة التي تمس حياة الملايين من النساء حول العالم. تشير التقديرات إلى أن نحو 15% من الأزواج يعانون من صعوبة في الإنجاب، وتكون المرأة مسؤولة وحدها أو بشكل جزئي عن ثلثي الحالات تقريبًا. ومع التطور الطبي الحديث، أصبحت أسباب العقم أكثر وضوحًا، والعلاج أكثر تنوعًا وفعالية.
في هذا المقال الشامل، نتناول أسباب العقم عند النساء، طرق التشخيص الحديثة، العلاجات المتاحة، والعوامل التي تؤثر على الخصوبة، إلى جانب نصائح طبية لتعزيز فرص الحمل، وذلك استنادًا إلى مصادر طبية موثوقة.
ما هو العقم؟
العقم (Infertility) هو عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل. وتنقسم أنواع العقم إلى:
-
عقم أولي: عندما لم يسبق للمرأة الحمل.
-
عقم ثانوي: عندما حملت سابقًا، لكنها لا تستطيع الحمل مرة أخرى.
أسباب العقم عند النساء
1. مشاكل الإباضة (Ovulation Disorders)
تمثل حوالي 25-40% من حالات العقم عند النساء، وتشمل:
-
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): أكثر الأسباب شيوعًا، تترافق مع عدم انتظام الدورة وخلل في الهرمونات.
-
قصور المبيض الأولي: فشل المبايض في أداء وظيفتها قبل سن الـ40.
-
فرط برولاكتين الدم: يعيق التبويض.
-
اضطرابات الغدة الدرقية (قصور أو فرط النشاط) تؤثر أيضًا على الإباضة.
2. انسداد قناتي فالوب
يمنع انتقال البويضة المخصبة إلى الرحم، وغالبًا ما يحدث بسبب:
-
العدوى الحوضية مثل الكلاميديا أو السيلان.
-
بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis).
-
العمليات الجراحية السابقة.
3. مشاكل الرحم أو عنق الرحم
-
الأورام الليفية (Fibroids): قد تؤثر على انغراس الجنين.
-
التشوهات الخلقية في الرحم.
-
التصاقات داخل الرحم (متلازمة أشرمان).
-
ضعف مخاط عنق الرحم الذي يمنع دخول الحيوانات المنوية.
4. بطانة الرحم المهاجرة
وهي من الأسباب الشائعة للعقم، حيث تنمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم وتسبب:
-
آلام شديدة في الحيض.
-
تكوين أكياس دموية على المبايض.
-
التصاقات في الحوض تؤثر على المبايض أو الأنابيب.
5. العمر
كلما تقدمت المرأة في السن، انخفضت الخصوبة. فوق سن الـ35، تقل جودة وعدد البويضات، مما يقلل من فرص الحمل ويزيد من احتمال الإجهاض.
6. العوامل البيئية ونمط الحياة
-
التدخين والكحول.
-
الضغط النفسي المزمن.
-
السمنة أو النحافة المفرطة.
-
التعرض للمواد الكيميائية أو الأشعة.
تشخيص العقم عند النساء
تبدأ خطوات التشخيص بعد مرور 6–12 شهرًا من محاولة الحمل دون نجاح، وتشمل:
1. تحليل التاريخ الطبي والجنسي
-
انتظام الدورة الشهرية.
-
وجود أمراض مزمنة أو سابقة.
-
التاريخ الجراحي والولادي.
2. الفحوصات الهرمونية
-
FSH وLH لتقييم وظيفة المبايض.
-
هرمون البرولاكتين.
-
هرمونات الغدة الدرقية (TSH، T4).
-
قياس مستوى البروجستيرون في منتصف الدورة.
3. اختبارات الإباضة
-
مراقبة التبويض عن طريق اختبارات البول أو السونار المهبلي.
-
مخطط لدرجة حرارة الجسم القاعدية.
4. فحص الرحم والأنابيب
-
الأشعة بالصبغة (HSG): لفحص انسداد الأنابيب.
-
السونار ثلاثي الأبعاد أو المهبلي.
-
التنظير الرحمي أو البطني في بعض الحالات المتقدمة.
5. فحص جودة البويضات والمخزون
-
AMH (Anti-Müllerian Hormone): مؤشر على مخزون البويضات.
خيارات العلاج حسب السبب
| السبب | العلاج المقترح |
|---|---|
| اضطرابات الإباضة | كلوميفين – ليتروزول – حقن منشطة – علاج الغدة أو البرولاكتين |
| انسداد الأنابيب | الجراحة أو اللجوء إلى أطفال الأنابيب |
| بطانة الرحم المهاجرة | الجراحة + منشطات إباضة |
| مشاكل الرحم | إصلاح التشوهات أو إزالة الأورام الليفية |
| ضعف المخزون | الحقن المجهري أو التبرع بالبويضات (حسب العمر والرغبة) |
علاجات الخصوبة المساعدة
1. التلقيح داخل الرحم (IUI)
يُحقن السائل المنوي مباشرة داخل الرحم بعد تنشيط التبويض.
2. أطفال الأنابيب (IVF)
يُخصب الحيوان المنوي البويضة في المختبر، ثم تُزرع البويضة الملقحة داخل الرحم.
3. الحقن المجهري (ICSI)
يُستخدم في حالات العقم الشديد، وتُحقن البويضة بحيوان منوي واحد مباشرة.
نصائح لزيادة فرص الحمل بشكل طبيعي
-
مراقبة التبويض وتحديد الأيام الأكثر خصوبة.
-
تناول المكملات مثل حمض الفوليك.
-
الإقلاع عن التدخين والكحول.
-
الحفاظ على وزن صحي.
-
تقليل التوتر وتحسين جودة النوم.
-
تجنب التعرض للمواد الكيميائية الصناعية.
الدعم النفسي مهم
العقم ليس مجرد مشكلة طبية، بل هو تجربة نفسية مرهقة تؤثر على العلاقة الزوجية والثقة بالنفس. ويُنصح بـ:
-
الدعم العاطفي من الشريك والعائلة.
-
العلاج النفسي أو الجماعي عند الحاجة.
-
الالتحاق بجماعات الدعم.
الخلاصة
العقم عند النساء مشكلة معقدة لكنها قابلة للتشخيص والعلاج بفضل التقدم الطبي. اكتشاف السبب هو الخطوة الأولى نحو العلاج الناجح. ولا يجب على المرأة أن تفقد الأمل، ففرص الحمل موجودة حتى في أصعب الحالات، بشرط الدعم الطبي والنفسي المناسب.
المصادر العلمية والطبية
-
Mayo Clinic – https://www.mayoclinic.org
-
American Society for Reproductive Medicine – https://www.asrm.org
-
WebMD – https://www.webmd.com
-
Cleveland Clinic – https://my.clevelandclinic.org
-
WHO – Infertility Facts – https://www.who.int