التبول المستمر

 

التبول المستمر: الأسباب، التشخيص، والعلاج

يُعدّ التبول المستمر (Nocturia) حالة شائعة يعاني منها الكثيرون، وتتمثل في الحاجة المتكررة للتبول خلال ساعات الليل، مما يؤثر سلبًا على جودة النوم والحياة اليومية. بينما قد يكون التبول الليلي أمرًا طبيعيًا في بعض الأحيان، يصبح مشكلة عندما يتجاوز مرتين في الليلة الواحدة ويسبب إزعاجًا.

ما الذي يسبب التبول المستمر؟

تتعدد الأسباب الكامنة وراء التبول المستمر، وقد تكون بسيطة أو مؤشرًا على حالات صحية أكثر خطورة. من أبرز هذه الأسباب:

• زيادة إنتاج البول:

  • الإفراط في شرب السوائل قبل النوم: خاصة المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول، حيث تعمل كمدرات للبول.

  • أمراض الكلى: قد لا تتمكن الكلى من تركيز البول بشكل فعال، مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة منه.

  • مرض السكري: سواء النوع الأول أو الثاني، يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى زيادة التبول كوسيلة للتخلص من السكر الزائد.

  • توقف التنفس أثناء النوم (Sleep Apnea): يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى تغيرات هرمونية تزيد من إنتاج البول ليلاً.

• مشاكل المثانة:

  • فرط نشاط المثانة (Overactive Bladder): تنقبض عضلات المثانة بشكل لا إرادي حتى عندما لا تكون ممتلئة تمامًا، مما يسبب شعورًا ملحًا بالتبول.

  • التهاب المسالك البولية (Urinary Tract Infection - UTI): يسبب الالتهاب تهيجًا في المثانة ويزيد من وتيرة التبول.

  • ضعف عضلات قاع الحوض: بعد الولادة أو مع التقدم في العمر، قد تضعف هذه العضلات، مما يؤثر على قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول.

• تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): لدى الرجال، يمكن أن يؤدي تضخم غدة البروستاتا إلى الضغط على الإحليل (القناة التي يخرج منها البول)، مما يعيق تدفق البول ويجعل المثانة غير قادرة على إفراغ نفسها بالكامل، وبالتالي يشعر الرجل بالحاجة للتبول بشكل متكرر.

• الأدوية: بعض الأدوية، مثل مدرات البول المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب، يمكن أن تزيد من إنتاج البول.

• الحالات الطبية الأخرى: قصور القلب الاحتقاني، تورم الساقين (وذمة)، والاضطرابات العصبية يمكن أن تساهم في التبول الليلي.

كيف يتم تشخيص التبول المستمر؟

يعتمد تشخيص التبول المستمر على مراجعة دقيقة للتاريخ الطبي للمريض، وقد يشمل:

• سجل السوائل والتبول (Bladder Diary): يطلب الطبيب من المريض تسجيل كمية السوائل التي يتناولها وعدد مرات التبول (ليلًا ونهارًا) وكمية البول في كل مرة.

• الفحص البدني: بما في ذلك فحص الحوض لدى النساء وفحص البروستاتا لدى الرجال.

• تحاليل البول والدم: للبحث عن علامات العدوى، السكري، أو مشاكل الكلى.

• اختبارات ديناميكية البول (Urodynamic Studies): لتقييم وظيفة المثانة والإحليل.

خيارات العلاج

يعتمد علاج التبول المستمر على السبب الكامن وراءه:

• تغيير نمط الحياة:

  • تقليل تناول السوائل قبل النوم: خاصة المشروبات الغنية بالكافيين والكحول.

  • رفع الساقين: في حال وجود تورم، يمكن رفع الساقين في فترة ما بعد الظهر للمساعدة في إعادة امتصاص السوائل.

  • التبول قبل النوم مباشرة.

  • إدارة الأمراض المزمنة: مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.

• العلاج الدوائي:

  • مضادات الكولين (Anticholinergics): لتهدئة فرط نشاط المثانة.

  • ديسموبريسين (Desmopressin): يقلل من إنتاج البول ليلاً.

  • أدوية علاج تضخم البروستاتا: مثل حاصرات ألفا أو مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدكتاز.

  • مدرات البول (Diuretics): يمكن تناولها في وقت مبكر من اليوم للمساعدة في التخلص من السوائل الزائدة قبل النوم.

• العلاجات السلوكية:

  • تمارين كيجل (Kegel Exercises): لتقوية عضلات قاع الحوض.

  • تدريب المثانة: لزيادة قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول تدريجيًا.

• التدخل الجراحي: في حالات معينة، مثل تضخم البروستاتا الشديد أو هبوط المثانة، قد تكون الجراحة ضرورية.

في الختام، لا ينبغي تجاهل التبول المستمر، فالتشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يحسنا بشكل كبير من جودة حياة الأفراد المتضررين. إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فمن الضروري استشارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق والحصول على العلاج المناسب.